Отделение лабораторной диагностики

Заведующая – Кордель Екатерина Петровна,
врач высшей квалификационной категории

Контактный телефон: 8 (34670) 208-75

Регистратор: 8 (34670) 208-31


Биохимические показатели:

  • Общий билирубин Прямой билирубин
  • Тимоловая проба Общий белок
  • Альбумин Мочевина
  • Креатинин АЛТ
  • АСТ Глюкоза
  • Холестерин Триглицериды
  • ЛПВП ЛПНП
  • Лактатдегидрогеназа Мочевая кислота
  • Альфа-Амилаза Щелочная фосфатаза
  • ГГТ Креатинкиназа
  • Креатинкиназа МВ-фракция Железо
  • ОЖСС С-реактивный белок
  • Ревматоидный фактор Антистрептолизин-О
  • Магний Натрий
  • Калий Ионизированный кальций
  • Гликолизированный гемоглобин Проба Реберга
  • Миоглобин Тропонин ГБДГ

Показатели свертывающей системы крови:

  • Протромбиновый индекс Международный индекс чувствительности
  • Тромбиновое время Активированное частичное тромбопластиновое время
  • Фибриноген D-димеры
  • забор материала проводить до начала антибактериальной терапии
  • при взятии пробы соблюдать правила асептики, во избежание ее случайной контаминации (загрязнения)
  • для взятия проб используют стерильную посуду
  • количество материала должно быть достаточным для проведения исследования
  • транспортировка материала должна осуществляться в максимально короткие сроки: как правило, не более 1,5-2 часов.
  • при транспортировке пробы предохранять от прямых солнечных лучей и замерзания.

Проводимые исследования

Анализ крови:

  • Определение гемоглобина крови
  • Подсчет количества эритроцитов в крови
  • Определение гематокритной величины (показателя)
  • Расчетные показатели: расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците, расчет среднего объема эритроцита
  • Подсчет ретикулоцитов
  • Подсчет тромбоцитов
  • Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови
  • Обнаружение клеток красной волчанки (LE- КЛЕТОК)
  • Исследование крови на малярийные паразиты

Анализ мочи:

  • Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка.
  • Определение относительной плотности
  • Определение рН
  • Обнаружение глюкозы
  • Количественное определение глюкозы
  • Обнаружение белка
  • Количественное определение белка
  • Обнаружение белка Бен-Джонса
  • Обнаружение кетоновых тел
  • Обнаружение крови
  • Обнаружение билирубина
  • Обнаружение уробилиногена
  • Микроскопическое исследование осадка (на эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т.д.)
  • Подсчет количества форменных элементов методом Нечипоренко
  • Определение концентрационной способности почек методом Зимницкого.

Анализ мокроты:

  • Определение количества, цвета, характера, консистенции.
  • Микроскопическое исследование (на эластические волокна, астматические элементы, лейкоциты, эритроциты, эпителий, друзы актиномицетов, клетки новообразования и др.)
  • Обнаружение микобактерий туберкулеза

Анализ кала:

  • Определение цвета, формы, слизи
  • Обнаружение крови
  • Обнаружение уробилиновых тел (стеркобилина)
  • Микроскопическое исследование (пищевые остатки, слизь, эритроциты, эпителий, лейкоциты и др.)
  • Определение простейших
  • Обнаружение яиц гельминтов
  • Обнаружение личинок гельминтов

Анализ отделяемого мочеполовых органов:

  • Обнаружение трихомонад и гонококков
  • Определение микрофлоры влагалища
  • Исследования секрета простаты
  • Определение количества, цвета, запаха, вязкости, рН эякулята
  • Микроскопическое исследование эякулята
  • Определение подвижности и морфологии сперматозоидов в 1 мл эякулята

Анализ спинномозговой жидкости:

  • Определение цвета, прозрачности, относительной плотности, фибринозной пленки
  • Обнаружение белка
  • Количественное определение белка
  • Определение количества клеточных элементов (цитоза) и их дифференциальный подсчет

Анализ транссудатов и экссудатов:

  • Определение цвета, прозрачности, относительной плотности
  • Обнаружение белка
  • Количественное определение белка
  • Микроскопическое исследование (на эритроциты, эпителий, клетки злокачественных новообразований и др.)

Цитологические исследования:

  • Пунктаты любых опухолевых образований
  • Материал, полученный при эндоскопии
  • Эксфолиативный материал (выделения из сосков молочной железы, ран кожи, слизистых оболочек)

Все исследования проводятся с использованием современного лабораторного оборудования (гематологических анализаторов, биохимических анализаторов, автоматизированных систем исследования мочи). Весь расходный материал имеет сертификаты качества и регистрационные удостоверения.

Диагностика кишечных инфекций:

  • Кал на патогенные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы)
  • Кал на энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогемморагические киишечные палочки
  • Кал на условно-патогенные энтеробактерии количественным методом
  • Кал на псевдотуберкулез, кишечный иерсинеоз
  • Кал и др. клинический материал на холеру
  • Моча на брюшной тиф

Диагностика капельных инфекций:

  • Отделяемое зева и носа на дифтерию
  • Отделяемое носоглотки на менингококковую инфекцию
  • Отделяемое носоглотки на коклюш и паракоклюш

Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний:

  • Кровь на стерильность
  • Отделяемое зева, носа на микрофлору (количественным методом)
  • Кал на стафилококк
  • Мокрота, промывные воды бронхов, плевральная жидкость на микрофлору
  • Моча на микрофлору
  • Отделяемое коньюктивы глаз на микрофлору
  • Отделяемое уха на микрофлору
  • Желчь на микрофлору
  • Желчь на тифо-паратифы
  • Ликвор на микрофлору
  • Отделяемое раны на микрофлору
  • Пунктат глубоких полостей
  • Грудное молоко на микрофлору
  • Исследование сока простаты на микрофлору
  • Отделяемое женских половых органов на микрофлору
  • Исследование плаценты, околоплодных вод на микрофлору
  • Исследования на анаэробы
  • Исследования на грибы
  • Исследование секционного материала на микрофлору
  • Исследование рвотных масс, промывных вод желудка на микрофлору
  • Чувствительность к антибиотикам
  • Чувствительность к бактериофагам

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем:

  • Гонорея
  • Трихомонады
  • Уреаплазмы, микоплазмы

Санитарно-бактериологические исследования:

  • Смывы с объектов внешней среды
  • Исследования на стерильность (руки медицинского персонала, шовный, перевязочный материал, мед. инструменты, операционное поле, лекарственные вещества, кровь и кровезаменители)
  • Исследования воздушной среды
  • Исследования пищевых продуктов
  • Исследования воды

Серологические исследования:

  • Реакция пассивной гемагглютинации на сальмонеллез, дизентерию, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, сыпной тиф с риккетсиями Провачека
  • Реакция пассивной гемагглютинации на дифтерию, корь, столбняк
  • Реакция агглютинации на туляремию,бруцеллез, коклюш, паракоклюш
  • Реакция Видаля на тифо-паратифы.

Исследования методом ИФА:

  • Ротавирус
  • Аденовирус
  • Норовирус
  • Астровирус
  • Веротоксин (E.coli О157)
  • Кампилобактерии
  • Криптоспоридии
  • Энтамеба
  • Клостридии перфрингенс
  • Клостридии диффициле токсин A/В
  • Лямблии

Иммунохроматографические исследования:

  • Определение антигена рота-аденовирусов, норовируса, кампилобактера, сальмонелл, холерного вибриона, брюшного тифа
  • Определение токсина клостридий диффициле в кале, клостридий перфрингенс
  • Определение антигена пневмококка, легионелл, листерий, хламидий, гонореи, стрептококка группы А, В, вируса гриппа с/т А,В, респираторно-синцитиальный вирус
  • Определение антигена лямблий, криптоспоридий, энтамеб
  • Определение антител IgGи IgM в сыворотке или плазме крови человека к вирусам: краснухи, болезни Лайма, токсоплазмы, Чикунгуниа, Денге инфекционному мононуклеозу (латексная агглютинация)
  • Определение антител к микобактериям туберкулеза в сыворотке крови, столбнячному анатоксину
  • Инфекционному мононуклеоз (латексная агглютинация)

Все исследования проводятся с использованием современного импортного оборудования: бактериологического анализатора Vitek-2 compact, автоматизированной системы Bact/ALERT-3D для выявления микроорганизмов в крови, стерильных жидкостях, CO2 - инкубаторов, термостатов, ламинарных шкафов, антиаэрозольных центрифуг, люминесцентного и бинокулярных микроскопов в соответствии с последними техническими достижениями в области микробиологии. Используются высококачественные питательные среды, тест-системы отечественного и импортного производства, наборы дисков с новыми антибактериальными препаратами.

Основной прием анализов на бактериологическое исследование осуществляется с 800 до 1000 часов, а так же в течение всего рабочего дня после посещения и взятия врачом анализа у пациента на микробиологическое исследование. Все доставляемые анализы должны сопровождаться направлением от врача и отображать следующие данные:

  • Дата и время назначения исследования;
  • Дата и время взятия материала;
  • ФИО пациента;
  • Отделение;
  • Возраст, пол;
  • Диагноз;
  • ФИО лечащего врача;
  • Перечень исследований
  • Подпись специалиста, проводившего забор клинического материала.

Микробиологические исследования проводятся от 3 до 5 дней.


Рекомендации по подготовке к сдаче анализов


Обследуемый должен подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

  • воздержаться от приема алкоголя, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови;
  • не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови;
  • пациенту нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки (при взятии крови для исследования глюкозы натощак), но можно попить воды.
  • утром перед взятием крови на анализы необходимо воздержаться от курения, исключить эмоциональное возбуждение и физическое напряжение (желательно за сутки до исследования;
  • оптимальное время для взятия проб крови на анализы между 7 и 9 часами утра.

Пациент должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

  • воздержаться от физических нагрузок;
  • приема алкоголя;
  • лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т. д.), либо сообщить об их приеме врачу;
  • лечь спать накануне в обычное для него время.
  • наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, так как первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.
  • желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее чем в 2 часа ночи. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2 – 3 часа после последнего мочеиспускания.
  • при плановом назначении анализа нужно собрать первую утреннюю порцию мочи. Мочу собирать в пластмассовый одноразовый контейнер с крышкой. Если такого контейнера нет, мочу на общий анализ можно собрать в небольшую стеклянную баночку с крышкой, вымытую с содой (не с мылом).
  • накануне исследования, утром, обследуемому необходимо провести гигиеническую процедуру (подмывание) теплой водой с мылом в переднезаднем направлении от уретры к анусу, с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. После гигиенической процедуры собрать мочу следующим образом: начать мочеиспускание в унитаз на счет 1 – 2, затем задержать мочеиспускание, и наполнить контейнер или баночку. При необходимости закончить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа с момента мочеиспускания.
  • не рекомендуется собирать мочу на анализ за 2 дня до менструации и через 2 – 3 дня после их окончания. При необходимости, в период менструации, перед сбором мочи на анализ, закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.
  • мочу на анализ из судна, утки, горшка и длительно стоящего катетера брать нельзя.
  • охлаждение, замораживание мочи, воздействие прямых солнечных лучей при транспортировке – нежелательны, потому что приводят к разрушению клеточных элементов мочи и изменению ее физико-химических свойств.
  • сбор мочи у детей требует особого внимания из-за возможности загрязнения мочи калом. Для сбора мочи у новорожденных используют особую емкость, не вызывающую аллергических реакций, которая закрепляется в промежности. Проверяется контейнер через каждые 10 – 15 мин.

Допустимое время хранения мочи на общий анализ – при 4 - 8˚С – до 6 часов.

Эту пробу назначают для оценки концентрационной функции почек. Водно-пищевой режим обследуемого – обычный.

За сутки до проведения пробы отменяются мочегонные препараты. Для данного исследования нужно заранее приготовить чистые емкости объемом не менее 200 мл. На баночках для мочи указывается временной промежуток и номер порции: 1 порция мочи 6 – 9 часов, 2 порция мочи 9 – 12 часов, 3 порция 12 – 15 часов, 4 порция 15 – 18 часов, 5 порция 18 – 21 час, 6 порция 21 – 24 часа, 7 порция 24 – 3 часа, 8 порция 3 – 6 часов. Всего 8 порций мочи.

Первые четыре порции мочи составляют дневной диурез, а последующие четыре порции мочи – составляют ночной диурез. В запасе нужно иметь еще 2 – 3 емкости, если одного контейнера или банки будет недостаточно для сбора трехчасовой порции мочи. В том случае, если мочи в течение трех часов собрать не удалось – указать, что мочи в определенный временной интервал нет. Емкости с мочой закрыть крышками. Собранная обследуемым моча за сутки доставляется в клинико-диагностическую лабораторию с сопроводительным направлением, где указывается объем выпитой за сутки жидкости.

Это метод количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи.

Правила подготовки обследуемого: после туалета наружных половых органов, обследуемый собирает в чистую емкость среднюю порцию утренней мочи. В экстренном случае собирают среднюю порцию мочи на анализ в любое время суток. Охлаждение мочи при транспортировке в лабораторию – нежелательно. Для анализа достаточно 10 мл мочи. Если исследование мочи по Нечипоренко проводится у новорожденного - достаточно 1 мл средней порции мочи. Мочу на общий анализ и на исследование по Нечипоренко собирать в разное время. Доставка мочи в лабораторию на анализ и исследование по методу Нечипоренко – в течение первых часов после ее получения.

  • Пациент после предварительного туалета половых органов собирает утреннюю мочу в три пронумерованные емкости с крышками, причем вторая порция мочи должна быть больше первой и третьей. Доставляется в лабораторию – сразу после получения.
  • Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.
  • Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например).
  • Для сбора анализа кала на скрытую кровь пациенты соблюдать диету НЕ НАДО, так как в нашей лаборатории используется иммунохроматографический тест для выявления скрытой крови в кале. Тест специфичен к человеческому гемоглобину и не дает перекрестной реактивности с гемоглобином следующих животных: овца, индюк, курица, утка, свинья, корова, коза, лошадь, кролик.
  • Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15 граммов.
  • Для паразитологического исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, пациент перед выделением мокроты должен тщательно прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Затем откашляться и собрать мокроту в чистую стеклянную посуду или лабораторный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой. Следует держать контейнер как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.

ТОЛЬКО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ВСЕХ ЭТИХ ПРАВИЛ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО СЧИТАТЬ ДОСТОВЕРНЫМ!

  • Необходимо ограничить себя в курении, поскольку это может завышать содержание глюкозы в крови. Также у курильщиков повышено содержание в крови эритроцитов.
  • Ни в коем случае нельзя пить напитки, содержащие алкоголь, поскольку он увеличивает концентрацию лактата, мочевой кислоты, а также снижает уровень глюкозы в крови.
  • Употребление крепкого чая и кофеиносодержащих напитков может привести к повышению в крови и моче катехоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола, карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов.
  • Жирная пища увеличивает содержание калия, щелочной фосфатазы.
  • Сдавать кровь рекомендуется натощак, причем последний прием пищи должен пройти не менее чем за 10 часов до анализов. Поэтому стоит воздержаться от приема острой, жирной и жареной пищи за два дня до анализов.
  • Анализы на определение железа сдают натощак строго до 12 часов утра.
  • Если завтрак все-таки разрешен, то последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

ТОЛЬКО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ВСЕХ ЭТИХ ПРАВИЛ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО СЧИТАТЬ ДОСТОВЕРНЫМ!

Серологические исследования - комплексное обследование и контроль излеченности сифилиса (РПГА, МРП), а также в этом отделении определяют группу крови и резус фактор, фенотип, антитела.

  • Сдавать кровь рекомендуется натощак, причем последний прием пищи должен пройти не менее чем за 10 часов до анализов. Поэтому стоит воздержаться от приема острой, жирной и жареной пищи за два дня до анализов.

Бактериологический посев мочи проводится для выявления бактерий находящихся в моче, которые могут вызвать воспалительный процесс в почках, мочевыводящих путях и определения их антибиотикорезистентности.

Правильный забор биологического материала является важным этапом микробиологического исследования от которого зависит точная интерпретация результата исследования и постановки диагноза. Исследование проводят до назначения антимикробной терапии. Если пациент уже получает антибиотики, то в направлении необходимо указать какие.

  • моча собирается в стерильную посуду, которую необходимо накануне получить в бак.лаборатории;
  • следует собрать среднюю порцию утренней мочи;
  • перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных мочеполовых органов (мытьё кипяченой теплой водой с мылом, излишки влаги промокнуть салфеткой, проглаженной утюгом);
  • мочу собирают в стерильную баночку в количестве 5-10 мл;
  • в течение 1-1,5 часа доставляют в бактериологическую лабораторию;
  • в зимнее время не допускать переохлаждения мочи.

Бактериологический посев мокроты проводят для выявления в мокроте микроорганизмов, вызывающих инфекцию нижних дыхательных путей.

  • мокрота собирается в стерильную посуду, которую необходимо накануне получить в бак.лаборатории;
  • мокрота собиратся утром натощак;
  • перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости;
  • выделившуюся мокроту во время приступа кашля, собирают в стерильную баночку;
  • если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту рекомендуют принять любое отхаркивающее средство;
  • в течение 1-1,5 часа мокроту доставляют в бактериологическую лабораторию;
  • в зимнее время не допускать переохлаждения мокроты.

Все обследуемые за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, а также алкоголь, антимикробные лекарственные, а также бакпрепараты (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и др.). От момента последнего приема пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов.

  • время для отбора испражнений надо выбрать так, чтобы в течение 1-1,5 часов он должен быть доставлен в бактериологическую лабораторию;
  • материалом служит кал после естественной дефекации, нельзя производить отбор кала после клизмы или при небольшом количестве каловых масс. В последнем случае на исследование может попасть содержимое каловой пробки, что не допустимо;
  • забор кала производится в стерильный контейнер с лопаточкой, накануне исследования полученный в лаборатории;
  • для исследования испражнения берут из последних порций стерильной лопаткой или петлей не касаясь стенок горшка, унитаза из 3-4-х мест (усредненная проба). Общий объем усредненной пробы около 1 гр.(примерно с горошину);
  • при транспортировке не допускается его охлаждения.

Только при соблюдении этих правил результат исследования можно считать достоверным!