Отделение лабораторной диагностики

Биохимические показатели:

• Общий билирубин Прямой билирубин
• Тимоловая проба Общий белок
• Альбумин Мочевина
• Креатинин АЛТ
• АСТ Глюкоза
• Холестерин Триглицериды
• ЛПВП ЛПНП
• Лактатдегидрогеназа Мочевая кислота
• Альфа-Амилаза Щелочная фосфатаза
• ГГТ Креатинкиназа
• Креатинкиназа МВ-фракция Железо
• ОЖСС С-реактивный белок
• Ревматоидный фактор Антистрептолизин-О
• Магний Натрий
• Калий Ионизированный кальций
• Гликолизированный гемоглобин Проба Реберга
• Миоглобин Тропонин ГБДГ

Показатели свертывающей системы крови:

• Протромбиновый индекс Международный индекс чувствительности
• Тромбиновое время Активированное частичное тромбопластиновое время
• Фибриноген D-димеры

• забор материала проводить до начала антибактериальной терапии
• при взятии пробы соблюдать правила асептики, во избежание ее случайной контаминации (загрязнения)
• для взятия проб используют стерильную посуду
• количество материала должно быть достаточным для проведения исследования
• транспортировка материала должна осуществляться в максимально короткие сроки: как правило, не более 1,5-2 часов.
• при транспортировке пробы предохранять от прямых солнечных лучей и замерзания.

Обследуемый должен подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• воздержаться от приема алкоголя, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови;
• не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови;
• пациенту нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки (при взятии крови для исследования глюкозы натощак), но можно попить воды.
• утром перед взятием крови на анализы необходимо воздержаться от курения, исключить эмоциональное возбуждение и физическое напряжение (желательно за сутки до исследования;
• оптимальное время для взятия проб крови на анализы между 7 и 9 часами утра.

Пациент должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• воздержаться от физических нагрузок;
• приема алкоголя;
• лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т. д.), либо сообщить об их приеме врачу;
• лечь спать накануне в обычное для него время.
• наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, так как первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.
• желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее чем в 2 часа ночи. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2 – 3 часа после последнего мочеиспускания.
• при плановом назначении анализа нужно собрать первую утреннюю порцию мочи. Мочу собирать в пластмассовый одноразовый контейнер с крышкой. Если такого контейнера нет, мочу на общий анализ можно собрать в небольшую стеклянную баночку с крышкой, вымытую с содой (не с мылом).
• накануне исследования, утром, обследуемому необходимо провести гигиеническую процедуру (подмывание) теплой водой с мылом в переднезаднем направлении от уретры к анусу, с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. После гигиенической процедуры собрать мочу следующим образом: начать мочеиспускание в унитаз на счет 1 – 2, затем задержать мочеиспускание, и наполнить контейнер или баночку. При необходимости закончить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа с момента мочеиспускания.
• не рекомендуется собирать мочу на анализ за 2 дня до менструации и через 2 – 3 дня после их окончания. При необходимости, в период менструации, перед сбором мочи на анализ, закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.
• мочу на анализ из судна, утки, горшка и длительно стоящего катетера брать нельзя.
• охлаждение, замораживание мочи, воздействие прямых солнечных лучей при транспортировке – нежелательны, потому что приводят к разрушению клеточных элементов мочи и изменению ее физико-химических свойств.
• сбор мочи у детей требует особого внимания из-за возможности загрязнения мочи калом. Для сбора мочи у новорожденных используют особую емкость, не вызывающую аллергических реакций, которая закрепляется в промежности. Проверяется контейнер через каждые 10 – 15 мин.

Допустимое время хранения мочи на общий анализ – при 4 - 8˚С – до 6 часов.

Эту пробу назначают для оценки концентрационной функции почек. Водно-пищевой режим обследуемого – обычный.

За сутки до проведения пробы отменяются мочегонные препараты. Для данного исследования нужно заранее приготовить чистые емкости объемом не менее 200 мл. На баночках для мочи указывается временной промежуток и номер порции: 1 порция мочи 6 – 9 часов, 2 порция мочи 9 – 12 часов, 3 порция 12 – 15 часов, 4 порция 15 – 18 часов, 5 порция 18 – 21 час, 6 порция 21 – 24 часа, 7 порция 24 – 3 часа, 8 порция 3 – 6 часов. Всего 8 порций мочи.

Первые четыре порции мочи составляют дневной диурез, а последующие четыре порции мочи – составляют ночной диурез. В запасе нужно иметь еще 2 – 3 емкости, если одного контейнера или банки будет недостаточно для сбора трехчасовой порции мочи. В том случае, если мочи в течение трех часов собрать не удалось – указать, что мочи в определенный временной интервал нет. Емкости с мочой закрыть крышками. Собранная обследуемым моча за сутки доставляется в клинико-диагностическую лабораторию с сопроводительным направлением, где указывается объем выпитой за сутки жидкости.

Это метод количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи.

Правила подготовки обследуемого: после туалета наружных половых органов, обследуемый собирает в чистую емкость среднюю порцию утренней мочи. В экстренном случае собирают среднюю порцию мочи на анализ в любое время суток. Охлаждение мочи при транспортировке в лабораторию – нежелательно. Для анализа достаточно 10 мл мочи. Если исследование мочи по Нечипоренко проводится у новорожденного - достаточно 1 мл средней порции мочи. Мочу на общий анализ и на исследование по Нечипоренко собирать в разное время. Доставка мочи в лабораторию на анализ и исследование по методу Нечипоренко – в течение первых часов после ее получения.

• Пациент после предварительного туалета половых органов собирает утреннюю мочу в три пронумерованные емкости с крышками, причем вторая порция мочи должна быть больше первой и третьей. Доставляется в лабораторию – сразу после получения.

• Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.
• Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например).
• Для сбора анализа кала на скрытую кровь пациенты соблюдать диету НЕ НАДО, так как в нашей лаборатории используется иммунохроматографический тест для выявления скрытой крови в кале. Тест специфичен к человеческому гемоглобину и не дает перекрестной реактивности с гемоглобином следующих животных: овца, индюк, курица, утка, свинья, корова, коза, лошадь, кролик.
• Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15 граммов.
• Для паразитологического исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, пациент перед выделением мокроты должен тщательно прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Затем откашляться и собрать мокроту в чистую стеклянную посуду или лабораторный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой. Следует держать контейнер как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.

ТОЛЬКО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ВСЕХ ЭТИХ ПРАВИЛ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО СЧИТАТЬ ДОСТОВЕРНЫМ!

• Необходимо ограничить себя в курении, поскольку это может завышать содержание глюкозы в крови. Также у курильщиков повышено содержание в крови эритроцитов.
• Ни в коем случае нельзя пить напитки, содержащие алкоголь, поскольку он увеличивает концентрацию лактата, мочевой кислоты, а также снижает уровень глюкозы в крови.
• Употребление крепкого чая и кофеиносодержащих напитков может привести к повышению в крови и моче катехоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола, карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов.
• Жирная пища увеличивает содержание калия, щелочной фосфатазы.
• Сдавать кровь рекомендуется натощак, причем последний прием пищи должен пройти не менее чем за 10 часов до анализов. Поэтому стоит воздержаться от приема острой, жирной и жареной пищи за два дня до анализов.
• Анализы на определение железа сдают натощак строго до 12 часов утра.
• Если завтрак все-таки разрешен, то последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

ТОЛЬКО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ВСЕХ ЭТИХ ПРАВИЛ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО СЧИТАТЬ ДОСТОВЕРНЫМ!

Серологические исследования - комплексное обследование и контроль излеченности сифилиса (РПГА, МРП), а также в этом отделении определяют группу крови и резус фактор, фенотип, антитела.

• Сдавать кровь рекомендуется натощак, причем последний прием пищи должен пройти не менее чем за 10 часов до анализов. Поэтому стоит воздержаться от приема острой, жирной и жареной пищи за два дня до анализов.

Бактериологический посев мочи проводится для выявления бактерий находящихся в моче, которые могут вызвать воспалительный процесс в почках, мочевыводящих путях и определения их антибиотикорезистентности.

Правильный забор биологического материала является важным этапом микробиологического исследования от которого зависит точная интерпретация результата исследования и постановки диагноза. Исследование проводят до назначения антимикробной терапии. Если пациент уже получает антибиотики, то в направлении необходимо указать какие.

• моча собирается в стерильную посуду, которую необходимо накануне получить в бак.лаборатории;
• следует собрать среднюю порцию утренней мочи;
• перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных мочеполовых органов (мытьё кипяченой теплой водой с мылом, излишки влаги промокнуть салфеткой, проглаженной утюгом);
• мочу собирают в стерильную баночку в количестве 5-10 мл;
• в течение 1-1,5 часа доставляют в бактериологическую лабораторию;
• в зимнее время не допускать переохлаждения мочи.

Бактериологический посев мокроты проводят для выявления в мокроте микроорганизмов, вызывающих инфекцию нижних дыхательных путей.

• мокрота собирается в стерильную посуду, которую необходимо накануне получить в бак.лаборатории;
• мокрота собиратся утром натощак;
• перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости;
• выделившуюся мокроту во время приступа кашля, собирают в стерильную баночку;
• если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту рекомендуют принять любое отхаркивающее средство;
• в течение 1-1,5 часа мокроту доставляют в бактериологическую лабораторию;
• в зимнее время не допускать переохлаждения мокроты.

Все обследуемые за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, а также алкоголь, антимикробные лекарственные, а также бакпрепараты (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и др.). От момента последнего приема пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов.

• время для отбора испражнений надо выбрать так, чтобы в течение 1-1,5 часов он должен быть доставлен в бактериологическую лабораторию;
• материалом служит кал после естественной дефекации, нельзя производить отбор кала после клизмы или при небольшом количестве каловых масс. В последнем случае на исследование может попасть содержимое каловой пробки, что не допустимо;
• забор кала производится в стерильный контейнер с лопаточкой, накануне исследования полученный в лаборатории;
• для исследования испражнения берут из последних порций стерильной лопаткой или петлей не касаясь стенок горшка, унитаза из 3-4-х мест (усредненная проба). Общий объем усредненной пробы около 1 гр.(примерно с горошину);
• при транспортировке не допускается его охлаждения.

Только при соблюдении этих правил результат исследования можно считать достоверным!