Что такое остеопороз?
Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться. В норме кость имеет пористое строение, при остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается структура кости.
Кто болеет Остеопорозом?
Согласно данным международного общества остеопороза, каждая третья, а в странах с высокой продолжительностью жизни каждая вторая женщина старше 50 лет имеет перелом, связанный с остеопорозом. Поэтому 80% среди пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе. Болеют остеопорозом и мужчины старшей возрастной группы (после 50 лет), а также пациенты любого возраста и пола, страдающие некоторыми эндокринными, ревматическими заболеваниями, тяжёлыми поражениями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), больные после пересадок внутренних органов, люди с ограниченной подвижностью, вследствие любых причин, а также пациенты, длительно принимающие некоторые медикаменты (противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, средства снижающие кислотность желудка и т.д.)
Чем опасен Остеопороз?
У пациентов с остеопорозом переломы происходят при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, чихании, кашле, подъёме тяжестей, и т.д.) или даже без травматического воздействия. Самые опасные переломы, связанные с высокой смертностью – это переломы бедра. Если такой перелом случился, необходимо хирургрическое лечение. Кроме того, остеопороз становится причиной низкотравматичных переломов рук (лучевой, плечевой костей), костей голени, таза, ключицы, рёбер при падении с высоты собственного роста. Самые частые остеопоротические переломы – это переломы тел позвонков. Перелом тела позвонка может сопровождаться болью в спине, но может пройти и незамеченным. Наличие одного перелома значительно увеличивают вероятность последующих переломов позвонков. Множественные переломы тел позвонков приводят к изменению осанки, снижению роста на 4-5 см и более.
Как заподозрить Остеопороз?
Некоторые называют остеопороз «безмолвной эпидемией». Пациента с остеопорозом без переломов обычно ничего не беспокоит. Вместе с тем, существуют факторы риска переломов, которые позволяют сориентироваться больному и врачу.
Как диагностировать Остеопороз?
Для врача важно знать были ли у Вас переломы, развившиеся при минимальной травме в возрасте после 45 лет. Иногда наличие такого перелома достаточно, чтобы диагностировать остеопороз. Для ранней диагностики остеопороза (когда переломов ещё нет) наиболее точный метод – двухэнергетческая рентгеновская денситометрия. Это безболезненный и безопасный метод для оценки минеральной плотности кости. Плотность костной ткани измеряется в поясничных позвонках, бедренной кости и иногда при необходимости в лучевой кости. Этого достаточно, чтобы сориентироваться о состоянии всего скелета. Уровень лучевой нагрузки при проведении исследования в 10 раз меньше, чем при обычном рентгене лёгких. В нашей больнице данная процедура не проводится, но по направлению врача ее проводят в ОКБ Х-Мансийска.
Ультразвуковые исследования, КТ или МРТ, рентгенологические исследования не позволяют поставить диагноз Остеопороз, а лишь являютяс вспогательными методами диагностики переломов либо в некоторых случаях позволяют заподозрить данное заболевание.
Существуют ли методы лечения остеопороза?
Да. На сегодняшний день, существует медикаментозное лечение остеопороза, которое позволяет значительно уменьшить риск переломов и повысить костную плотность. Данные препараты назначаются только врачом. Минимальная продолжительность непрерывного лечения остеопороза в большинстве случаев составляет 3 года. Однако у некоторых пациентов непрерывное лечение продолжается до 5 и более лет.
Можно ли предупредить остеопороз?
Да. Заботиться о здоровье костей нужно с детского возраста. Особенно важно вести здоровый образ жизни в период набора пика костной массы (до 25-30 лет). Чем больше наш «пик костной массы», тем позже снижение костной массы достигнет того «порога», за которым стоит перелом.
Для профилактики остеопороза рекомендуется:
1. Потреблять достаточное количество кальция и витамина D в течение всей жизни.
Суточная потребность в кальции 1000 мг в сут. У подростков, кстати, эта цифра выше-1300мг в сутки, поэтому так важно следить за качеством питания наших детей.
Источники кальция в пище: Достаточным суточным потреблением кальция с продуктами питания считается присутствие в рационе не менее трех порций молочных продуктов в день. К одной порции можно отнести 30г сыра, 100г творога, 150г йогурта, 200 мл молока • кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (например, соках, кашах, если это указано на упаковке).
Витамин D: Витамин D играет важную роль для усвоения кальция и здоровья костей и мышц. У молодых людей витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Достаточно гулять 15-30 минут с открытым лицом и кистями, чтобы получить адекватный уровень витамина D. У пожилых людей снижаются возможности кожи синтезировать витамин D, поэтому пациенты могут нуждаться в его дополнительном приеме в виде холекальциферола. У пациентов старше 65 лет, может нарушаться превращение холекальциферола в активную форму – D-гормон. Такие пациенты нуждаются в лечении более активными препаратами витамина D. Суточная потребность в витамине D для взрослого 600- 800 МЕ в сутки. У беременных, кормящих мам до 1200 МЕ.
2. В течение всей жизни заниматься любительским спортом: Физические упражнения, которые выполняются на ногах (ходьба, бег, теннис, танцы, занятия на тренажёрах) благоприятны для лучшего набора пика костной массы и улучшения качества кости у молодых людей.
Вместе с тем, упражнения, направленные на увеличение мышечной массы и улучшение равновесия благоприятны для предупреждения падений.
Истощающие физические нагрузки, напротив, могут приводить к преждевременной потере минеральной плотности кости.
Пожилым пациентам важно соблюдать правила безопасного движения не только на улице, но и дома: организовать безопасность жилища, носить удобную обувь с нескользкой подошвой; при неустойчивости походки использовать трость или костыли.
3. Избегать вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем): Курение негативно влияет на кости. Курящие женщины имеют более низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), раньше вступают в климакс. Курение влечёт худшее усвоение кальция из продуктов питания. Люди, которые выкуривают пачку сигарет ежедневно обычно имеют на 5-10% меньше костной массы к 50 годам, по сравнению с некурящими. Злоупотребление алкоголем (2-3 алкогольных напитка ежедневно, регулярно): приводит к снижению костной плотности даже у молодых мужчин и женщин. Алкоголизм увеличивает риск переломов из-за потери костной массы, недостатка питательных веществ и увеличению частоты падений.
Остеопороз конечно не является смертельным заболеванием, но его последствия, особенно переломы, в частности у пожилых, значительно усугубляют качество жизни, приводят к инвалидизации пациентов, и различным осложнениям, связанным с длительным постельным режимом (тромбозы, пролежни и тд).
Будьте здоровы, берегите себя!