На территории Белоярского района на 1 января 2019 года состояло на учете 125 детей - инвалидов, в том числе с болезнями нервной системы 54 ребенка, с психическим расстройствами 27 детей. Среди них значительную долю составляют дети с ментальными нарушениями. Термин ментальные нарушения означает наличие у человека интеллектуальных нарушений или нарушений психического здоровья, в силу которых он сталкивается с различными барьерами (личностными, коммуникативными, законодательными), которые мешают его полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими и обуславливают необходимость применения мер защиты и дополнительных мер для преодоления таких барьеров.
К ментальным нарушениям относятся: органические расстройства; шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства; аффективные расстройства; умственная отсталость; расстройства психологического развития; эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском возрасте; расстройства аутистического спектра.
Аутизм – это расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения.
Аутизм (расстройство аутистического спектра) как диагноз существует не так давно. Разнообразие симптомов, которыми проявляется аутизм, позволяет говорить о широкой вариабельности заболевания: от незначительных аутичных черт до тяжелой болезни, когда больной требует постоянного ухода.
Люди расстройством аутистического спектра и другими ментальными нарушениями нуждаются в сопровождении – осуществлении комплекса медицинских, социальных и образовательных услуг, услуг в сфере художественного творчества, в сфере физической культуры и спорта, содействия занятости, оказываемых на основе межведомственного взаимодействия.
Такое взаимодействие с организациями при оказании комплексной помощи людям и детям с расстройством аутистического спектра специалистами БУ «Белоярская районная больница» достигнуто. Участковые педиатры в процессе динамического наблюдения за детьми проводят оценку нервно-психического развития детей, анкетирование детей раннего возраста для выявления группы риска по РАС, осуществляют обследование и диагностику среди детей группы риска для постановки диагноза. Далее, при выявлении отклонений в развитии, а также по данным анкетирования направляют таких детей к неврологу, медицинскому психологу, психиатру. На третьем этапе осуществляются проведение необходимых инструментальных обследований (МРТ головного мозга, ЭЭГ) на базе окружных учреждений.
Следует помнить, что диагноз аутизм устанавливается только врачом-психиатром на основании общей клинической картины. Особо хочется подчеркнуть важность своевременного обращение к психиатру, для того, чтобы диагноз аутизм был установлен и ребенок вовремя мог получить необходимую помощь.
Специалисты Белоярской районной больницы (невролог, медицинский психолог, врач психиатр) все необходимые медицинские услуги по оказанию помощи детям с РАС и их семьям назначают в соответствии со стандартом специализированной помощи детям с общими расстройствами психологического развития и течением заболевания.
За последние три года численность детей, состоящих на учете с диагнозом детский аутизм, увеличилась вдвое: в 2017- 4, на текущий период 2019 года на учете состоит 8 детей с диагнозом детский аутизм. Кроме этого под наблюдением состоят 5 детей с аутистическими проявлениями, а также 56 детей с другими ментальными нарушениями. Все они являются инвалидами и получают помощь в соответствии с индивидуальными программами реабилитации.
К сожалению, на данный момент медикаментов, излечивающих аутизм, не существует. Медикаментозная терапия (при повышенной возбудимости, приступах агрессии, самоагрессии, не поддающихся коррекции иными методами) назначается только ситуативно, в качестве поддержки.
Дети с ментальными нарушениями в сочетании с неврологическим дефицитом, имеющие двигательные нарушения, получают помощь в отделении медицинской реабилитации: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Большие сложности возникают у родителей, когда ребенку с нарушениями в развитии необходимо оказать стоматологическую помощь. Не так давно Белоярская районная больница получила лицензию для оказания такой помощи под общим обезболиванием.
Медицинские работники участвуют в разработке непрерывных индивидуальных маршрутов комплексной реабилитации. Медицинский психолог Белоярской районной больницы осуществляет психодиагностику, психологическое консультирование при оказании помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, их родственникам. Достигнуто тесное межведомственное взаимодействие со специалистами дошкольных учреждений при выявлении и оказании помощи таким детям, в том числе в рамках муниципальной психолого-медико-педагогической комиссии; со специалистами БУ «Белоярский КЦСОН»; с бюро медико-социальной экспертизы по вопросам формирования индивидуальной программы реабилитация инвалидов с расстройством аутистического спектра и другими ментальными нарушениями.
При наличии письменного согласия родителей (законных представителей) на передачу персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну, медицинские работники осуществляют информирование о ребенке организаций или служб, отвечающих за комплексное сопровождение несовершеннолетних с РАС и ментальными нарушениями.
Существуют проблемы, касающиеся обращения родителей за помощью к психиатру. Родителям бывает трудно принять имеющуюся проблему в развитии ребенка. Несмотря на рекомендации, они нередко отказывается идти на прием к психиатру, ограничиваясь наблюдением невролога и педиатра, консультацией психолога. В таких случаях постановка диагноза и оказание помощи может запаздывать.
Врачи и медицинские сестры осуществляют информационно-разъяснительную работу среди населения. На сайте учреждения размещены статья для родителей: «Расстройство аутистического спектра у детей», памятки «Родителям об аутизме. Что нужно знать», «Родителям об алалии», «Родителям о синдроме Дауна» . Подготовлены памятки для родителей «Как не пропустить аутизм у ребенка», «На что обратить внимание в первый год жизни ребенка?», «Ребенок с РАС. Истерика. Что делать?» для проведения индивидуальной работы, направленной на своевременное выявление признаков расстройства аутистического спектра и оказание ранней помощи.
Что делать родителям, подозревающим у своего ребенка нарушения в развитии:
- обратиться в медицинскую организацию для прохождения углубленного обследования и постановки диагноза;
- в случае постановки диагноза « РАС» или «ментальное нарушение» - обратиться в организации оказывающие помощь детям с расстройством аутистического спектра и их семьям;
-помощь должна быть комплексной, то есть оказывать её должны специалисты разных отраслей;
-выполнять все рекомендации специалистов (психиатра, педиатра, логопеда, психолога, дефектолога и др.);
-ежегодно проходить медицинское обследование для отслеживания уровня развития и своевременной корректировки лечения и реабилитации,
Хисматуллина А.Г., заведующий детской поликлиникой, врач-педиатр