Методические рекомендации по профосмотрам

СКАЧАТЬ

Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Белоярского района 

Методические рекомендации

(подготовлены на основании и в соответствии с приказом Минздрава и социального развития РФ № 302н от 12 апреля 2011 г.)

Белоярский
2012

С целью упорядочения системы проведения профилактических медицинских мероприятий, а также для улучшения качества предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров разработаны настоящие методические указания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Методические рекомендации предназначены для работы организаторам здравоохранения, врачам профпатологам, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора на территории Красноярского края для осуществления ими подготовки, организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее -медосмотры).

ВВЕДЕНИЕ

Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Медицинские осмотры помогают оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. Кроме того, медицинские осмотры проводятся для профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и предупреждения их развития. С помощью медосмотров работодатель получает возможность наблюдать за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов. Это помогает в дальнейшем избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя. Работодатель, направляя работника на медосмотры, не только соблюдает установленные законом нормы, но и обеспечивает организацию более надежными сотрудниками.

Вступает в силу с 01.01.2012 приказ Миниздравсоцразвития №302 н
от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования),
и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах
и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Данный приказ с 01.01.2012 отменяет действие приказа Минздравмедпрома РФ № 90 от 14.03.1996, приказа Минздравсоцразвития РФ №83 от 16.09. 2004, приказа Минздравсоцразвития РФ № 338
от 16.05.2005, а так же отменяет применение подпунктов 11,13, 12
(за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12) приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 № 555
«О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».


Организация работы по проведению предварительных

и периодических медицинских осмотров работников. Общие положения.

 

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) (далее – предварительные осмотры) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний;

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог (состоит в штате медицинской организации), а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поимённом списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объёмы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника но не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и в Перечне работ.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового Кодекса Российской Федерации).

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением, на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра (приложение № 7 пункт 7).

В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований).

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передаётся в Окружной центр профпатологии, где хранится в течение 50 лет. В случае необходимости, на основании запроса медицинской организации, Окружной центр профпатологии передаёт амбулаторные карты в медицинскую организацию, с которой работодатель заключил договор на проведение медосмотров.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра, врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

В случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, направляются для освидетельствования во врачебных комиссиях, уполномоченных на то ДЗ ХМАО-Югры.

При проведении медицинских осмотров в организациях пищевой промышленности, в организациях общественного питания и др. («Декретированная» группа населения) данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки.

Предварительные и периодические медицинские осмотры    (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.


Организация работы по проведению предварительных медицинских осмотров

Лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

1) Направление (приложение №3), выданное работодателем с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также видов работ в соответствии с утверждённым работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

2) Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

3) Паспорт здоровья работника (при наличии);

4) Заключение врача-психиатра, врача-нарколога, в случае если лицо, поступающее на работу, прибыло с другой территории.

На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

1)    Медицинская карта амбулаторного больного (учётная форма № 025/у-04, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004г. № 255) для медицинских осмотров (далее Медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного медицинского осмотра;

2)    Паспорт здоровья работника (если он раньше не оформлялся) (приложение № 6). По окончании осмотра паспорт здоровья выдаётся работнику на руки.

Предварительный осмотр является завершённым в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объёма лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ.

По результатам предварительного осмотра медицинская организация оформляет заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (приложение № 5) с указанием: выявлены или не выявлены медицинские противопоказания. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии, инициалов и заверяется печатью медицинской организации. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдаётся лицу, поступающему на работу, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.


Организация работы по проведению периодических медицинских осмотров

 

Периодические медицинские осмотры проводятся на основании поимённых списков.

Работодатель определяет контингенты (приложение № 1) и составляет поименный список лиц (приложение № 2), подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием профессии (должности) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру, вредного производственного фактора или вида работы, наименования структурного подразделения работодателя (при наличии).

Контингенты работников должны быть направлены в 10-дневный срок в Управление Роспотребнадзора по Белоярскому району по фактическому месту нахождения работодателя.

Поимённые списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра направляются в медицинскую организацию (на бумажном и электронном носителях), с которой в последующем будет заключен договор на проведение периодического медицинского осмотра.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

1) Подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

2) Выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

Медицинская организация в 10-дневный срок (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании полученного от работодателя поименного списка работников, составляет календарный план проведения периодического осмотра (Приложение № 4), утверждает руководителем медицинской организации, затем согласовывает с работодателем.

Работодатель обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом (не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра).

Периодический осмотр проводится на основании направления на периодический осмотр (Приложение № 3).

Работник представляет в медицинскую организацию следующие документы:

1) Направление (приложение № 3), выданное работодателем с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также видов работ в соответствии с утверждённым работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

2) Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

3) Паспорт здоровья работника (при наличии);

4) Заключение врача-психиатра, врача-нарколога, в случае, если лицо, поступающее на работу, прибыло с другой территории.

На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются:

1)    Медицинская карта (учётная форма № 025/у-04, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004г. № 255) для медицинских осмотров в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного медицинского осмотра;

2)    Паспорт здоровья работника (если он раньше не оформлялся) (приложение № 6). По окончании осмотра паспорт здоровья выдаётся работнику на руки.

Периодический осмотр является завершённым в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объёма лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ.

По результатам периодического осмотра медицинская организация оформляет заключение (приложение № 5) с указанием: выявлены или не выявлены медицинские противопоказания. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдаётся работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в Окружной центр профпатологии.

На основании результатов периодического осмотра определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья (Приложение №6) рекомендаций по профилактике заболеваний, при необходимости - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

По итогам проведения периодических медицинских осмотров работников медицинская организация совместно с Управлением   Роспотребнадзора по Белоярскому району и представителями работодателя обобщает результаты проведённых периодических осмотров работников и составляет заключительный акт (Приложение № 7).

Заключительный акт составляется не позднее чем через 30 дней после завершения периодического осмотра. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. Заключительный акт составляется в четырёх экземплярах, которые направляются медицинской организацией :

1)    работодателю;

2)    в Окружной центр профпатологии

3)    в Управлениие Роспотребнадзора по Белоярскому району

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, в течение 50 лет.


Перечень нормативно правовых документов, использованных при подготовке методических рекомендаций


1.Трудовой Кодекс Российской Федерации;

2. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21 ноября

    2011года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

    Федерации»;

3.Приказ Минздрава и социального развития РФ № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

4.Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989г. № 555

«О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», приложение 2, подпункты 12.2, 12.11, 12.12.;

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

6. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 342н от 26 апреля 2011г. «Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда»;

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010г. № 55н (ред. от 03.03.2011) «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (вместе с «Порядком и объёмом проведения дополнительной диспансеризации граждан»);